(CIRURGIA PLÁSTICA DE MAMAS MASCULINA)

Ginecomastia é o crescimento das mamas masculinas por alteração hormonal ou acúmulo de gordura. Geralmente ocorre nas fases de desenvolvimento hormonal como infância, adolescência ou velhice e, na maioria dos casos não são associadas a uma doença, embora haja necessidade de avaliação. A maior parte dos casos de ginecomastia acontece na puberdade, em uma ou nas duas mamas e a tendência é que o quadro se reverta até o fim da adolescência. Outra incidência é na velhice, atingindo até 30% dos homens idosos. A ginecomastia pode surgir, também, como decorrência da prática de atividades físicas ou do emagrecimento em caso de ex-obesos, por excesso de pele na região mamária.

 

Quando persiste a alteração de volume das mamas masculinas, o problema pode ser corrigido com procedimento cirúrgico relativamente simples e com bons resultados estéticos. É possível a adoção da lipoaspiração como procedimento coadjuvante ao tratamento.

 

A CIRURGIA

 

Na cirurgia de ginecomastia é feito um corte pequeno na parte inferior do mamilo cuja cicatriz fica quase imperceptível com o passar do tempo. A anestesia utilizada pode ser local, com sedação, ou geral, de acordo com a indicação e, geralmente, o paciente recebe alta no mesmo dia, não necessitando de internação.

 

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

 

Após conversar com seu médico e esclarecer todas as suas dúvidas, ele lhe indicará alguns exames de rotina que recomendamos sejam feitos cerca de 30 (trinta) dias antes da cirurgia. Também uma avaliação clínico-cardiológica (risco cirúrgico) será recomendada. Em casos determinados podemos solicitar outro exame específico que possa ajudar no esclarecimento diagnóstico. Lembre-se das recomendações gerais para as cirurgias, como:

 

▪ Não usar 2 (duas) semanas antes, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes, corticoides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer.

▪ Abstinência do fumo por 30 (trinta) dias antes da operação;

▪ Jejum de acordo com a recomendação médica (08 (oito) horas antes da cirurgia);

▪ Comunicar ao seu médico qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares;

▪ Guardar em casa objetos pessoais como joias e bijuterias e alguma outra recomendação que venha a ser pertinente.

▪ Acordar de jejum no dia da cirurgia, tomar banho completo e chegar ao Hospital 1 (uma) hora antes da cirurgia com acompanhante.

 

FUMO

 

Já referimos a real necessidade de suspender o hábito de fumar pelo menos 30 (trinta) dias antes da operação. É sabido que o fumo prejudica a circulação cutânea e dificulta a cicatrização, levando até mesmo a necrose (morte) de pele. Em casos de necessidade associa-se vitamina C e vasodilatadores antes da cirurgia. Isto será orientado pelo seu médico.

 

ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIA

 

Normalmente esta cirurgia não apresenta um pós-operatório doloroso. Mesmo assim se apresentar algum grau aumentado de sensibilidade dolorosa, os usos de analgésicos comuns resolvem bem e serão recomendados em sua prescrição de pós-operatório. Somente use medicamentos recomendados pelo seu médico, seguindo todas as orientações dadas pela equipe cirúrgica. É melhor que você esclareça suas dúvidas com quem o (a) operou ao invés de pedir orientações a amigos que não conhecem detalhadamente o seu caso, ou outros profissionais médicos que não praticam esta cirurgia. O paciente receberá alta hospitalar com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação:

 

▪ Repouso de atividades físicas e limitação de movimentos bruscos e amplos;

▪ Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros. Não deitar de lado ou de bruços até que seja autorizado pelo seu cirurgião;

▪ Não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (normal e não deve assustá-lo (a)). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela; OBSERVAÇÃO: Sangramentos copiosos ou variações volumétricas exageradas (inchaços) (na maioria das vezes unilateral) e de acontecimento súbito, acompanhados de dor, devem ser imediatamente comunicados ao seu médico. Pode se tratar de um hematoma e deve ser avaliado prontamente.

▪ Os retornos para a retirada de pontos e avaliação pós-operatória são feitos com: 7 (sete) dias da cirurgia. Retornos adicionais serão comunicados pelo cirurgião e devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados.

▪ Não dirigir por um período mínimo de 2 (duas) semanas;

▪ Após 1 (um) mês (ou antes, a critério médico) você poderá retornar a suas atividades físicas habituais como ginástica, natação etc;

▪ Exposição ao sol com o intuito de bronzear somente será permitida após 90 (noventa) dias (com proteção da cicatriz). Até aí, pequenas caminhadas sob o sol poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares;

▪ O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes na área operada, para melhorar o inchaço. A pele ainda estará sensível e poderá ocorrer queimadura de 3º (terceiro) grau;

▪ Recomendamos a realização de massagens (drenagem linfática) com início no 4º (quarto) dia de pós-operatório;

▪ A partir da operação, o organismo reage com inchaço e manchas roxas na pele que podem variar de uma forma discreta a reações mais intensas. Estas reações podem aumentar nos 3 (três) primeiros dias e então iniciam o processo de regressão.

 

Lembre-se que nenhum resultado cirúrgico deve ser avaliado antes dos 3 (três) meses da intervenção, considerando a redução do inchaço. O nosso organismo trabalha dentro de uma forma ordenada e um tempo certo. Temos que controlar nossas ansiedades e aguardar a evolução natural, pois não podemos interferir para mudar o curso do processo cicatricial.

 

IMPORTANTE

 

Resultados definitivos somente devem ser considerados após 12 (doze) a 18 (dezoito) meses da cirurgia. As cirurgias de retoques, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica, mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores.

 

Os custos destes possíveis retoques serão cobrados somente em relação às despesas hospitalares e de anestesista. Não serão cobrados honorários da equipe cirúrgica desde que estes retoques sejam realizados no período sugerido pelo cirurgião. Para fins de honorários, será considerado retoque, todo procedimento indicado pelo seu cirurgião, seguinte à primeira cirurgia, até um período subsequente de 12 (doze) meses. Após este período, qualquer intervenção cirúrgica será considerada como um novo procedimento, independente do primeiro, mesmo que nas mesmas áreas. São possíveis as retiradas das próteses por inadaptação pessoal ou rejeição próprias de cada cliente e quando estão causando dores. Caso esta retirada seja indicada, o procedimento é simples e, em geral, realizado sob anestesia local pura.

 

O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. Proíbe ainda o uso de fotos de partes do corpo. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, como jornal e TV é vedada.